Bibliografía 8. (06/11/14).

Bibliografía:

Guisado Barrilado R. Problemas de la pared abdominal: hernias. En: Rayón E. Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol I. 1ªed.  España: Síntesis; 2000. p. 291-298.

Resumen:

Se pueden utilizar diferentes criterios para clasificar las hernias.

a) Por su situación anatómica.

Inguinal, crural o femoral, epigástrica, umbilical, hipogástrica, ventral, ciática, lumbar, obturatoria, supravesical, perineal, diafragmática o spiegeliana.

b) Por su origen etiopatológico.

Pueden ser congénitas, es decir, que existe desde el nacimiento un saco perineal perforado, o adquiridas, en las que las zonas débiles de la pared abdominal aparecen después del nacimiento.

c) Por la posibilidad de su reducción.

Reductibles. En ellas el contenido del saco herniario puede restituirse a la cavidad abdominal mediante una suave presión.

Irreductubles o incarceradas. No pueden reducirse o devolverse a la cavidad abdominal.

Estranguladas. Sucede cuando cesa el riego sanguíneo al segmento estrangulado de intestino debido a la presión del anillo herniario (banda musculofibrosa que rodea la hernia). Si la hernia se estrangula, el asa intestinal sufre isquemia y obstrucción, con la necrosis y perforación correspondiente. Todo esto, además, provocará una sintomatología típica: distensión abdominal, náuseas, vómitos, dolor, fiebre, taquicardia y mal estado general. Cualquiera de estos síntomas exige una valoración quirúrgica inmediata.

d) Tipos especiales de hernias.

Eventración. Es el prolapso o la salida de las vísceras abdominales fuera de la cavidad abdominal sin el revestimiento peritoneal pero recubiertas por la piel, y ocurre la mayoría de las veces por delante de la pared abdominal. Aunque puede ser congénita, lo más frecuente es que sea adquirida después de lesiones u operaciones.

Evisceración. Consiste en la salida al exterior de las vísceras abdominales por el fallo o fracaso de la pared abdominal, bien por falta de ésta (congénita), bien por un defecto de cierre de la misma o del material de sutura empleado. Las vísceras aparecen entonces en el exterior a través de la herida operatoria producida anteriormente.