Antes de ponerle una sonda
nasogástrica a un paciente es preciso averiguar su estado de salud y de
conciencia, la prescripción médica, posibles alergias a algunos alimentos, si
hay peristaltismo y/o distensión abdominal.
Se debe rechazar el uso de
sonda nasogástrica en casos de esofagitis, desviación del tabique nasal, rotura
de los huesos de la base del cráneo…
Antes de comenzar con el procedimiento la enfermera debe
lavarse las manos, ponerse un par de guantes no estériles y preparar el
material que se menciona a continuación:
- Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
- Linterna.
- Lubricante hidrosoluble.
- Jeringa de 50 mL.
- Palangana.
- Fonendoscopio.
- Esparadrapo hipoalergénico estrecho.
- Toalla.
- Pañuelos de papel.
- Bolsa de alimentación calibrada con la cantidad prescrita de preparado.
- Equipo de perfusión de alimentación para bomba.
- Bomba de alimentación.
A continuación se informa al paciente de la técnica a
realizar y se le coloca en posición fowler o sedestación si está consciente o
decúbito lateral izquierdo si está inconsciente.
Los pasos a realizar son los siguientes:
- Se pide al paciente que se suene la nariz para limpiar los orificios nasales de mucosidades y que incline la cabeza hacia atrás, de modo que la enfermera pueda inspeccionar los orificios. A continuación, se le pide que respire por la nariz tapando un orificio nasal y después el otro, seleccionando la enfermera el orificio nasal con mayor flujo de aire para facilitar el paso de la sonda.
- Se coloca una toalla sobre el tórax del paciente.
- Se mide la longitud de la sonda situando la punta de la sonda en el borde del orificio nasal, midiendo hasta el lóbulo de la oreja y de este al punto intermedio entre la apófisis xifoides y el ombligo (si la sonda se ha de colocar en el duodeno o yeyuno se añaden entre 20-30 cm más). Se marca la longitud con un rotulador o con esparadrapo.
- La enfermera se sitúa a la derecha del paciente si es diestra o a la izquierda si es zurda.
- Se lubrica la punta de la sonda.
- Se introduce la sonda por el orificio seleccionado,
deslizándola por el suelo de la nariz y dirigiéndola hacia atrás y hacia abajo
en dirección al oído. Tras pasar la resistencia de los cornetes se detiene.
- La enfermera debe pedir al paciente que realice el movimiento de deglutir (sin agua) y que incline la cabeza hacia el pecho antes de continuar introduciendo la sonda.
- Se comprueba la localización de la sonda (aspirando con una jeringa, con el fonendoscopio y 20-30ml de agua o con una radiografía abdominal).
- Se fija la sonda con esparadrapo a la nariz. La parte distal se fija según la elección del paciente (detrás de la oreja, en el hombro, en la cama…)
- Se retira el fiador de la sonda una vez obtenida la confirmación radiológica.
- Se recoge el material.
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