BIBLIOGRAFIA 8

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TRASTORNOS DEL PANCREAS: PANCREATITIS AGUDA VS PANCREATITIS CRONICA

Lewis S.M., Heitkemper M.M., Dirksen S.R. et al. Enfermería Medicoquirúrgica: Valoración y cuidados de Problemas Clínicos. Vol. I. 6ª ed. España: Elsevier España; 2004. p. 1163-1170

En este libro nos muestran los distintos trastornos del páncreas. Como definición introductoria de pancreatitis aguda diremos que es un proceso inflamatorio agudo del páncreas. El grado de inflamación varía desde un edema moderado a una necrosis hemorrágica grave. La pancreatitis aguda aparece con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. La gravedad de la enfermedad varia e función de la magnitud de la destrucción pancreática. Algunos pacientes se recuperan por completo, otros sufren ataques recurrentes, y otros se desarrollan una pancreatitis crónica. La pancreatitis aguda puede ser potencialmente mortal. Existen muchos factores que pueden

provocar lesiones en el páncreas. Los principales son las afecciones de las vías biliares y el alcoholismo. Otras causas menos habituales de la pancreatitis aguda son los traumatismos, infecciones víricas, ulcera  duodenal penetrante, quistes, abscesos, fibrosis quística, sarcoma de Kaposi, fármacos concretos y trastornos metabólicos. La pancreatitis aguda puede aparecer tras una intervención quirúrgica del páncreas, estomago, duodeno o vías biliares. En algunos casos no se llega a identificar la causa, es decir, idiopática. La reacción fisiopatológica de la pancreatitis aguda oscila desde una pancreatitis edematosa, que es moderada y autolimitada hasta una pancreatitis necrotizante. El síntoma predominante es el dolor abdominal, localizado en el cuadrante superior izquierdo o centro del epigastrio. Otros síntomas pueden ser nauseas, vómitos fiebre moderada, leucocitos, hipotensión, taquicardia e ictericia. Es frecuente que haya dolor abdominal a la punción y contractiva muscular. Es frecuente que los pulmones estén afectados. También puede producirse hipovolemia como consecuencia de la exudación de sangre y proteínas plasmáticas hacia el espacio retroperitoneal. Las principales pruebas diagnósticas de la pancreatitis aguda son el análisis de la amilasa y lipasa en suero y amilasa en orina. Los objetivos de los cuidados de colaboración de la pancreatitis aguda son:

• Alivio del dolor
• Prevención y alivio del shock
• Reducción de las secreciones pancreáticas
• Control del desequilibrio hídrico y electrolítico
• Prevención o tratamiento de las infecciones eliminación de la causa desencadenantes si es posible.

En el caso de pancreatitis crónica es la destrucción progresiva del páncreas con sustitución progresiva del tejido pancreático por tejido fibroso. Dentro del páncreas también pueden aparecer constricciones y calcificaciones. Existen diversos tipos de pancreatitis crónica pero todos comparten el mismo tratamiento. La pancreatitis crónica puede convertirse en pancreatitis aguda o desaparecer. Hay dos tipos de pancreatitis más importantes que son:

• La pancreatitis crónica obstructiva → que está relacionada con patologías biliares. La causa más habitual es una inflamación del esfínter de Oddi relacionada con la colelitiasis o un cáncer de la ampolla de Vater o del páncreas.
• La pancreatitis crónica calcificante → está relacionada con una inflamación y esclerosis de la cabeza del páncreas y conducto pancreático. Es la más común. También puede llamarse pancreatitis inducida por el alcohol. Provocada por el incremento del consumo de alcohol en la sociedad.