Referencia bibliográfica:
Carpenito-Moyet L. Planes de cuidados y
documentación clínica en enfermería. 4ªed. Madrid: McGraw-Hil
Panamericana; 2005. p. 37-53.
Resumen:
La valoración enfermera de un paciente en fase prequirúrgica
se basa en el estado actual y en las posibles complicaciones.
Por ello, antes de la intervención la enfermera debe
analizar la capacidad de comunicación
del paciente, así como su estado de
movilidad; además debe determinar la comprensión
de la información suministrada por los sanitarios.
Para compensar los efectos del traumatismo quirúrgico, el
cuerpo humano necesita un funcionamiento
óptimo respiratorio, circulatorio, renal…, y es la enfermera quien debe
valorar cualquier situación que interfiera con algunas de estas funciones
orgánicas.
Se debe preguntar al paciente por su experiencia quirúrgica previa, de modo que obtengamos información
que nos facilite aumentar su bienestar (físico y psicológico) y prevenir
complicaciones graves.
Se debe revisar el estado
nutricional del paciente, aumentando la ingesta de proteínas e hidratos de
carbono con el fin de prevenir un balance de nitrógeno negativo,
hipoalbuminemia y adelgazamiento. También se debe valorar el estado hídrico y electrolítico para
evitar complicaciones como: shock, hipotensión, hipoxia o arritmias. Es fundamental revisar el estado de la piel, dado que un retraso de la cicatrización aumenta el riesgo de
infecciones. Por último, se valora el estado emocional, el cual depende de:
experiencias pasadas, estrategias de afrontamiento habituales, importancia de
la intervención y sistemas de apoyo.
No hay que olvidar la educación
prequirúrgica para fomentar la salud pre y post operatoria del paciente. Es
muy importante proporcionar información, ya que la ansiedad de los pacientes
disminuye cuando reciben de forma estructurada información respecto a las
sensaciones que van a tener, lo que van a ver, oír y oler y todo lo que va a
ocurrir. Hay que potenciar la implicación activa del paciente y su prestación
práctica (practicar a toser, a respirar profundamente, a ejercitar las piernas…).
Comentario:
He elegido este capítulo porque explica la actuación
enfermera prequirúrgica de manera detallada y estructurada. Además, le da tanta
importancia a la valoración física como a la psicológica, además de destacar el
gran papel que juega en la salud del paciente la educación prequirúrgica.
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