Práctica 1: Enfermedad por reflejo gastroesofágico. (16/09/14).

En esta práctica hemos trabajado distintos cuadros clínicos. Se han formado grupos de cuatro miembros, habiendo sido asignada al nuestro la Enfermedad por reflejo gastroesofágico, la cual está caracterizada por el daño en la mucosa del esófago a causa de un reflujo anormal del contenido del estómago hacia el esófago.

Seleccionamos los siguientes problemas:

•          Irritación de la mucosa esofágica.
•          Inflamación del esófago.
•          Pirosis.
•          Dificultad del paso del alimento.
•          Vómitos.

A continuación, relacionamos los problemas anteriormente citados con los siguientes diagnósticos:

DIAGNÓSTICO 1. Dolor agudo relacionado con irritación del esófago a causa de los ácidos gástricos.

NOC. El paciente describirá como controlar el dolor no aliviado.

• NIC. La enfermera comentará con el usuario los temores que presenta sobre el dolor insuficientemente tratado.
• NIC. La enfermera apoyará el empleo de métodos no farmacológicos por parte del usuario (por ejemplo, la distracción).
• NIC. La enfermera enseñará actividades de cuidado en los periodos de mayor confort siempre que sea posible.

NOC. El paciente manifestará habilidad para tener suficientes cantidades de descanso y sueño.

• NIC. La enfermera pedirá al usuario que describa su capacidad para el descanso y el sueño.
• NIC. La enfermera apoyará el empleo de métodos no farmacológicos como la relajación y las aplicaciones de frío y calor.
• NIC. La enfermera obtendrá prescripciones para aumentar o disminuir las dosis de opiáceos según necesidad.

NOC. El paciente describirá el método farmacológico que se puede usar para ayudarle a controlar el dolor.

• NIC. La enfermera explorará la necesidad de analgésicos tanto opiáceos como no opiáceos.
• NIC. La enfermera determinará qué medicaciones está empleando el usuario en ese momento.
• NIC. La enfermera explicará al usuario el enfoque para el control del dolor que se ha prescrito, incluyendo terapias, administración de medicamentos, etc.

DIAGNÓSTICO 2. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la mala alimentación.

NOC. El paciente consumirá una alimentación adecuada.

• NIC. La enfermera controlará la ingesta de alimentos y registrará los porcentajes de nutrientes consumidos.
• NIC. La enfermera ofrecerá alimentos ricos en Fe y vitaminas B₁₂, C y ácido fólico si el paciente sufre anemia.

NOC. El paciente no presentará signos de malnutrición.

• NIC. La enfermera controlará signos de malnutrición.

NOC. El paciente ganará peso progresivamente hasta llegar al objetivo deseado.

• NIC. La enfermera determinará el peso corporal adecuado según edad y altura y derivará el paciente al nutricionista.

DIAGNÓSTICO 3. Déficit de volumen de líquidos relacionado con vómitos persistentes.

NOC. El paciente explicará medidas que pueden tomarse para tratar o impedir la pérdida del volumen de líquidos.

• NIC. La enfermera fomentará la ingesta de líquidos proporcionando regularmente líquidos a los usuarios.
• NIC. La enfermera ayudará al paciente a incorporar la hidratación regular en las rutinas diarias.

NOC. El paciente mantendrá presión sanguínea, pulso y T ª corporal normales.

• NIC. La enfermera monitorizará los signos vitales de los usuarios con un déficit de volumen de líquidos cada 15 minutos – 1 hora para el usuario inestable.
• NIC. La enfermera monitorizará la existencia de factores que provoquen déficit del volumen de líquidos (vómitos, dificultad para mantener la ingesta oral, etc.)
• NIC. La enfermera comprobará las presiones sanguíneas ortostáticas con el usuario tumbado, sentado y de pie.

NOC. El paciente mantendrá turgencia cutánea elástica; las membranas mucosas y la lengua húmeda; y la orientación en persona, espacio y tiempo.

• NIC. La enfermera monitorizará diariamente el peso para controlar descensos bruscos, especialmente en presencia de descenso de la excreción urinaria o de una pérdida oral activa.
• NIC. La enfermera monitorizará la presencia de turgencia cutánea no elástica, sed, membranas mucosas y lengua seca, surcos longitudinales en la lengua, dificultades para hablar, piel seca, órbitas hundidas, debilidad, cefalea y confusión.