Referencia bibliográfica:
Smeltzer
S, Bare B. Enfermería
Medicoquirúrgica. Vol I. 10ª ed. México: McGraw-Hill Interamericana;
2007. p. 39-40.
Resumen:
La
valoración, primer paso del proceso enfermero, se realiza en tres etapas:
1. Anamnesis1 de enfermería. Consiste en una
entrevista planificada, siendo un factor clave la actitud que adopte la
enfermera, pues de ella dependerá el volumen y calidad de la información proporcionada
por el paciente. El profesional debe ser capaz de mostrar respeto y confianza,
y saber cómo dirigir la conversacion hacia los aspectos de mayor interés. La
información recopilada se relaciona con las necesidades del paciente.
2. Valoración de la salud. La finalidad de este proceso es
identificar parámetros de funcionamiento físico, psicológico y emocional que
indiquen la presencia de necesidades de salud. Por ello, a parte del
correspondiente examen físico, son necesarias técnicas de valoración de
conductas, de estados de ánimo…
3. Otros componentes de la base de datos. Fuentes alternativas tales como
familiares del paciente, miembros del personal de salud o el expediente clínico
del enfermo pueden proporcionar información relevante.
Tras
recabar toda la información posible, es preciso registrarla en el expediente
del paciente, ya que de este modo facilitamos la planeación y continuidad de
los cuidados y mejoramos la comunicación inter e intradisciplinar. Además, es
un registro jurídico útil para el hospital, sirve de base para valorar la
calidad de los cuidados y aporta datos útiles a la investigación.
1. Anamnesis: conjunto de los datos clínicos relevantes y otros
del historial de un paciente.
Comentario:
He
escogido el capítulo de este libro porque desarrolla de manera clara y completa
el proceso de valoración. Además, explica que es un proceso ininterrumpido que no solo estudia aspectos biológicos, sino también psicológicos y sociales.
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