PRACTICA 3

PRACTICA 3

SONDAJE NASOGASTRICO

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible, de silicona, poliuretano o polivinilo en el estomago del paciente a través de una de las fosas nasales.

El objetivo por el que se usa una sonda nasogástrica es:

• Administración de alimentos enteral.
• Administración de alimentos
• Realizar lavados gástricos
• Aspirar el contenido gástrico para: prevenir broncoaspiraciones en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia, descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago y controlar la evolución de la hemorragia digestiva alta

Esta sonda esta contraindicada en caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, esta contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En este caso se procederá a insertar la sonda en el estomago a través de la boca (sonda orogástrica). Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esa vía, también se utilizara la vía orogástrica.

Los recursos de materiales son:

• Sonda nasogástrica
• Guantes no estériles
• Lubricante hidrosoluble
• Gasas
• Linterna y depresor lingual
• Jeringa de 50ml
• Esparadrapo
• Bolsa de drenaje
• Fonendoscopio
• Toalla o empapador desechable.

Antes de empezar con la técnica debemos tener preparado el material y elegir la sonda nasogástrica adecuada.

El tamaño de las sondas nasogástricas pueden ser:

• Neonatos y lactantes hasta 18 meses: 5 - 8 french
• De 18 meses hasta 7 años: 8 -10 french
• De 7 años hasta 10 años: 10 - 14 french
• De 11 años hasta 14 años: 12 - 16 french

Explicar al paciente el procedimiento y colocarle en posición Fowler. Cubrir el pecho con una toalla, lavarnos las manos y colocarnos los guantes. Retirar si procede prótesis dentales y/o piercing.

Determinaremos la longitud de la SNG que se realiza con la misma sonda que vamos a usar midiendo desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides.

Empezamos lubricando el extremo distal de la sonda. Lo introducimos por el orificio nasal elegido, que vaya introduciéndose despacio y con movimientos suaves. El paciente puede tener nauseas cuando pasamos los cornetes nasales. Le diremos q se relaje y que incline la cabeza hacia delante, tragando saliva. En cada momento que el paciente vaya tragando aprovecharemos para ir progresando en el proceso. Si vemos que no podemos o el paciente no colabora sacaremos la sonda y volveremos a empezar pasado un tiempo y el paciente se encuentre más relajado. Si no es así comprobaremos la correcta colocación de la sonda. Intentando aspirar el contenido gástrico valorando el color. Insuflar aire con la jeringa de 5ml. Pedirle al paciente que hable. Ahora vamos a fijar la sonda, se corta un trozo de esparadrapo de unos 7 cm. cortándolo por la mitad. El extremo que no esta dividido se fija a la nariz y los extremos se enrollan alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro. Después se tira suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.

El registro de la colocación SNG es fundamental registrando fecha, tipo y número french de la misma. También se anota diariamente la ingesta de líquidos, drenaje existente en la bolsa colectora y aspecto del mismo.

Para retirar la SNG hay que limpiarse las manos y ponerse guantes no estériles. Colocar al paciente en posición de Fowler y explicarle el procedimiento. Pinzar la sonda. Quitando el esparadrapo de fijación. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. Ir retirando la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rápido. Efectuar la higiene de las fosas nasales y terminar registrando la retirada de la sonda, fecha y cantidad de drenaje existente y así el aspecto del mismo.